“Tutte le classi di farmaci prescritti per trattare la depressione sono associate a sindromi di astinenza. La sindrome di astinenza da farmaci SSRI (Inibitori Selettivi della Ricaptazione della Serotonina) è frequente e può essere grave, il che potrebbe costringere i pazienti a ricominciare col farmaco. Nonostante la sindrome di astinenza possa essere distinta dalla recidiva della patologia sottostante, essa può venir scambiata per recidiva, portando a una assunzione del farmaco a lungo termine senza che ciò sia necessario. Le linee guida raccomandano di scalare il farmaco rapidamente, in un tempo tra le 2 e le 4 settimane, fino alla minima dose terapeutica […] Scalare i farmaci lungo l’arco di mesi e scendendo molto al di sotto della minima dose terapeutica ha mostrato maggiore successo nel ridurre i sintomi da astinenza. […] Noi quindi suggeriamo che i farmaci SSRI vengano scalati lungo una curva iperbolica, scendendo lentamente fino a dosaggi molto al di sotto del minimo terapeutico, in linea con i regimi a scalare di altri medicamenti associati con sintomi di astinenza. I sintomi di astinenza saranno così ridotti al minimo”. Horowitz 20191
Vedi anche questi articoli sulla cronicizzazione della somministrazione di psicofarmaci2.
Testo originale:
All classes of drug that are prescribed to treat depression are associated with withdrawal syndromes. SSRI withdrawal syndrome occurs often and can be severe, and might compel patients to recommence their medication. Although the withdrawal syndrome can be differentiated from recurrence of the underlying disorder, it might also be mistaken for recurrence, leading to long-term unnecessary medication. Guidelines recommend short tapers, of between 2 weeks and 4 weeks, down to therapeutic minimum doses […] Tapers over a period of months and down to doses much lower than minimum therapeutic doses have shown greater success in reducing withdrawal symptoms.
[…] We therefore suggest that SSRIs should be tapered hyperbolically and slowly to doses much lower than those of therapeutic minimums, in line with tapering regimens for other medications associated with withdrawal symptoms. Withdrawal symptoms will then be minimised.
Horowitz MA, Taylor D. Tapering of SSRI treatment to mitigate withdrawal symptoms. Lancet Psychiatry. 2019 Jun;6(6):538-546. ↩
Gøtzsche, Peter C. Long-term use of antipsychotics and antidepressants is not evidence-based. The International journal of risk & safety in medicine vol. 31,1 (2020a): 37-42.Gøtzsche, Peter C. Long-Term Use of Benzodiazepines, Stimulants and Lithium is Not Evidence-Based. Clinical neuropsychiatry vol. 17,5 (2020b): 281-283 ↩